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肩胛区苦处是骨科、康复科及苦处门诊中的常见主诉，其中肩胛骨内侧苦处与肩胛骨缝苦处因剖解位置相近、症状访佛，常被不少东谈主同日而言。

然则，二者的病因学机制、瓜葛范围及诊疗战略存在权贵相反。

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一、剖解定位相反

肩胛骨内侧苦处

明确范围：专指肩胛骨集中脊柱侧的边际区域（内侧缘）

常见痛点：肩胛骨内侧缘中下部（菱形肌附着点）、肩胛骨上角（肩胛提肌止点）

肩胛骨缝苦处

更平庸观念：泛指两侧肩胛骨之间的脊柱区域（胸椎T1-T7水平）

可能触及：棘突旁肌肉（竖脊肌）、胸椎小关键、以致内脏瓜葛痛

二、病因

肩胛骨内侧苦处

肌肉主导：菱形肌劳损（久坐驼背）、肩胛提肌病笃（折腰族）

神经身分：肩胛背神经卡压（烧灼样痛）

关键问题：肩胛胸壁关键摩擦（活动时弹响）

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肩胛骨缝苦处

脊柱相关：胸椎小关键错位（回身时剧痛）、椎间盘退变

内脏瓜葛：左肩胛缝（心绞痛）、右肩胛缝（胆囊炎）

全身身分：骨质疏松（中老年）、强直性脊柱炎（晨僵）

三、症状

1.肩胛骨内侧苦处

局部压痛解析，可能触及肌肉硬结

肩胛骨活动时摩擦感或弹响

典型行为诱发：抬手梳头、反手摸背

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2.肩胛骨缝苦处

深部钝痛，定位无极

可能跟随胸椎活动受限（如回身远程）

内脏瓜葛痛秉性：与行为无关，夜间可能加剧

症状辨别手段

内侧苦处更易定位：按压肩胛骨内侧缘可找到明确痛点。

骨缝苦处更填塞：常描画为"脊柱里朦拢作痛"，可能辐照至肋间。

四、就医警示信号

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五、诊疗

共同要领：姿势创新、热敷、胸椎天真性试验

针对性处理

（一）肩胛骨内侧苦处

1.松解工夫：

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筋膜球按压肩胛骨内侧缘

拉伸肩胛提肌

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2.强化试验：

俯身T字伸展（激活菱形肌）

弹力带荡舟（改善圆肩）

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（二）肩胛骨缝苦处

1.胸椎松动：

猫牛式+旋转蔓延（改善小关键活动）

泡沫轴胸椎伸展

2.内脏排查：

左痛查心电图，右痛查肝胆超声

六、详确

（一）通用详确要领

1.姿势科罚

每30分钟作念1次"贴墙天神"（背贴墙，手臂崎岖滑动）

手机举到视野高度，幸免折腰

2.环境颐养

电脑屏幕顶部与眼睛平都

侧睡时胸前抱枕减弱肩压

（二）针对性详确

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肤浅口诀：内侧痛练肌肉夜夜撸改成什么，骨缝痛动脊柱，两类都要少折腰！

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